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      孩子也会打呼?——3.21世界睡眠日 关注儿童睡眠

      来源:苏州大学附属儿童医院    发布时期:2015年03月20日

      对于失眠者来讲,“鼾声如雷”一词是极具诱惑力的,而对于同室而眠者,嘹亮的鼾声绝对是一种煎熬,辗转反侧,无法入眠。被人责备时,鼾者往往流露出无辜的表情,一脸茫然。这并不奇怪,大多鼾者并不知道自己打鼾,更不知道鼾声像慢性毒药一样已经在侵蚀着他的健康。

      打鼾是一种症状,是由于上气道阻力增加产生的。统称为睡眠呼吸障碍,随着上气道阻力的增加而分为原发性打鼾、上气道阻力综合征、阻塞性低通气综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停。大约12%的儿童会打鼾,而1-3%的儿童会发生阻塞性睡眠呼吸暂停。


      为什么会打鼾呢?

      在儿童,腺样体肥大会造成鼻咽腔狭窄,扁桃体肥大会造成口咽腔狭窄,这是儿童鼾声的主要来源。当然,鼻炎及鼻窦炎对鼻腔的影响也是不可忽视的。其它原因还包括颅面综合症(小下颌、下颌骨发育不全等)、软骨发育不全、中枢性麻痹等。


      睡眠呼吸障碍都有哪些症状呢?

      睡眠呼吸障碍的临床症状分为夜间症状和白天症状。

      夜间症状:打鼾是睡眠呼吸障碍最常见的、最容易观察的临床症状。重者会发生呼吸暂停、鼻息声、喘息、睡眠不稳频繁翻身、频繁觉醒以及睡眠姿势的异常(不能平卧,被迫侧卧甚至坐位)。有的患儿还出现多汗、遗尿。

      白天症状:张口呼吸、鼻呼吸减弱、慢性流鼻涕、鼻塞和吞咽困难。睡眠呼吸障碍造成的低氧血症和睡眠片段化,会影响脑部神经化学物质和生长激素的分泌,最终将导致10%的儿童、42%-56%的婴儿生长发育停滞。2%的儿童会发生肺动脉高压,而其中16.7%儿童将出现系统性高血压。白天嗜睡是成人睡眠呼吸障碍最常见的白天症状,儿童相对少见。但是,约有8.5%-63%的儿童患者会发生行为认知功能障碍,比如,学习成绩差。


      睡眠呼吸障碍该如何诊断呢?

      多导睡眠监测通过检测患者的脑电图、肌电图来完成睡眠分期,通过电阻应变传感器记录胸腹运动、心电图、脉搏血氧饱和度、口鼻气流。尽管有其局限性,但仍是目前评估睡眠呼吸障碍最可靠的仪器,同时可以将中枢性睡眠呼吸暂停从中筛选出来。考虑到手术的风险及创伤,家属顾虑重重,难以抉择。多导睡眠监测可以做出选择。


      睡眠呼吸障碍该如何治疗呢?

      在上呼吸道感染的急性期,由于鼻涕的增多及鼻甲肥大等造成的鼻腔通气受阻,腺样体及扁桃体等淋巴组织增大造成的鼻咽腔及口咽腔的狭窄,鼾声往往加重,这时通过对上呼吸道感染的药物治疗,可以取得相对明显的效果,即短时间内鼾声减轻甚至消失。而对于非炎症期腺样体及扁桃体肥大的儿童来讲,如果多导睡眠监测结果是异常的,则需要考虑手术了。如同河道清淤一样,将阻塞气道的腺样体及扁桃体切除,基本恢复正常的气道。下颌骨牵引等手术则相对少见。

      鼾声如雷并不让人羡慕,安静有质量的睡眠才算睡的香甜。

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